Thanh Cavens AccountgegevensGebruikersnaam E-mailadres (privé) * Wachtwoord Bevestig WachtwoordPersoonsgegevensGeslacht *ManVrouwGeboortedatum * Voorletter(s) * Tussenvoegsel(s) Roepnaam * Achternaam * Adres- en contactgegevensStraat * Huisnummer * Toevoeging Telefoonnummer (privé) * Postcode * Woonplaats * OpleidingsgegevensOpleidingsinstituut *AMCErasmus MCLUMCMUMCRadboudumcUMCGUMCUVUMCStartdatum * Verwachte einddatum * Overige gegevensIk wil lid worden van de LPAV *Ik geef hierbij toestemming aan de LPAV voor de eenmalige automatische incasso (€100,- voor de duur van de gehele opleiding) voor het LPAV lidmaatschap.IBAN rekeningnummer * Houd mij op de hoogte *Ik geef toestemming om (periodieke) e-mails naar mij te versturen die in het verlengde liggen van het lidmaatschap.AkkoordverklaringIk heb dit formulier naar waarheid ingevuld en heb kennisgenomen van de statuten van de LPAV en, indien van toepassing, van de statuten van De Jonge Specialist en de LAD.(Statuten LPAV, DJS en LAD) Namens de LPAV raden we je tevens aan om als AIOS pathologie lid te worden van de Nederlandse Vereniging voor Pathologie (NVVP). Inschrijven kan via https://pathology.nl/vereniging/lid-worden/ Only fill in if you are not human
